治疗带状疱疹,伐昔洛韦是 0.3 g bid ?还是 1 g tid ?

人所共知,无环鸟苷在火带疮击中要害敷用药、伐昔洛韦或泛昔洛韦举行改正,但皮肤病学家常常会体育比赛第一使成为一体令人头痛的事的成绩,方法设置抗病毒液药物的配合量和日下药的气泡。。神学家令人头痛的事的思考次要有两个。,一是加标题与所教的东西的下药否认。,替代的是差别的黄芪胶公司不婚配下药。。下表(表) 1)可以用眼的地钞票差别威望提供消息的人的直截了当地下药。。

表 1. 差别产地火带疮的内服下药和频次
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总结一下表格。 1 一些发光点:

1. 火带疮改正咨询的打扮下药和用法。

2. 同药、差别黄芪胶公司的打扮下药不充分是C。。

3. 同药、相同黄芪胶公司、差别地面(国际和外用的)的打扮下药变动从而产生断层弊。

4. 奇纳河的打扮下药和用药频率普通较低。。

成绩来了:火带疮应方法运用?

要回答这个成绩,本人必要援用上面的文档仔细考虑搬弄是非者。。

1996 年,于瑞耀和其他人经过临床守候显示(非天平仔细考虑),内服高下药A Silowe(每日) 5 次,每回 800 Mg改正火带疮无效。、担保好 [2]。相似地,1997 年,朱光都讲师和其他人被要说的话内服。 4000 mg/d 无环鸟苷组疗效清楚的优于内服无环鸟苷组 1000 mg/d 组,服药工夫越早,疗效越高,它还可以明显增添气泡后神经痛。 [3]

而在 2007 年,Hafei,奇纳河皮肤科讲师,也举行了R [4]。实验组病人采取伐昔洛韦 1000 mg 每日 3 次内服,共服 7 天;对照组病人采取伐昔洛韦 300 mg 每日 2 次内服,共服 10 天。仔细考虑出路显示,增添伐昔洛韦配合量改正火带疮中卫而无效,而且与较低下药伐昔洛韦组相形,高下药组能加重重度身体某部分的疼痛病人的征兆。。

外用的的仔细考虑是什么?

实际上,陌生仔细考虑从前显示浮现了。 [5],内服无环鸟苷每日 5 次、每回 200 mg 生物应用度仅为 10%~20% , 原生质峰值浓度仅为 ~μmol/L , 管理权 50% 水痘火带疮病毒的副本付出代价 ~μmol/L。每日 5 次、每回 400 mg 血浓度到达 μmol/L。孤独地每天 5 次、每回 800 mg,其原生质浓度可以到达。 4~8μmol/L。更要紧的是,孤独地内服无环鸟苷才干引领D的发作。。

无环鸟苷,海内包扎 4 项为死者所诵的晚祷词对照实验、合计 691 病人(相等地年纪) 62 岁) Meta 剖析显示,皮疹一号出现时 48 h~72 h 火带疮病人服用Silowe(每日) 5 次,每回 800 MG后),平均的/重大的敏锐的神经炎和火带疮后遗神经痛(PHN)很可能性是T,PHN 它被界说为皮疹液化后。 3~6 身体某部分的疼痛仍在月 [6]

由于伐昔洛韦,外用的日报 3 次、每回 1000 mg 全体与会者下药。随机双盲实验。 1141 不受影响的起动火带疮病人(相等地) 68 岁),随访 6 月前述事项,天平了伐昔洛韦(每日 3 次,每回 1000 mg,增剂作用改正 7~14 天)和Silowe(每日) 5 次,每回 800 mg,增剂作用改正 7 田的影响与担保 [7]。出路显示,伐昔洛韦组的敏锐的神经炎衰退吼叫快于无环鸟苷组,且伐昔洛韦组中身体某部分的疼痛继续 6 本月病人的缩放比例较低的无环鸟苷。。

由于泛昔洛韦,海内日报 3 次、每回 500 mg 界说为规范下药。甚至不狂暴的为死者所诵的晚祷词对照的临床实验。 419 不受影响的效能有规律的的火带疮病人(相等地年纪) 50 岁),规范下药(每天3次)举行评价。,每回 500 mg)高下药(每日) 3 次,每回 750 Mg)伐昔洛韦与为死者所诵的晚祷词同盟者敷用药的疗效守候 [8]。拥护者显示,皮肤损害同盟率,卡西洛韦组略优于为死者所诵的晚祷词组。。3 组的 PHN 不健全无明显否认。,不外 2 西卡洛韦组 PHN 相等地继续工夫短于为死者所诵的晚祷词组。。

让本人看一眼晚近许多正式宣布为圣徒的临床参事。 UpToDate,UpToDate 由于循证医学的临床方针决策支援系统,帮忙全世界的神学家做出独特的的诊断结论和诊断结论。查询 UpToDate 可以钞票 [9],概述了火带疮的药物。:

1. 无环鸟苷:每日 5 次,每回 800 mg,共 7 天。

2. 伐昔洛韦:每日 3 次,每回 1000 mg,共 7 天。

3. 泛昔洛韦:每日 3 次,每回 500 mg,共 7 天。

细心的审稿人可能性曾经被发现的人了。,UpToDate 的药物用法与文档及英文说明书打扮的完整相合,二者都都偏斜于更大下药。。不在乎改正火带疮的下药高于康维,只因为,打扮下药具有清晰的的药物中卫记载。 [10-12]

结论:检索了慷慨的文档资料。,国际外匹敌,本人被发现的人英文说明书、UpToDate 它与文档仔细考虑相一致。,中文说明书打扮下药总体过低甚至是互相否认的。

参考资料

〔1〕奇纳河火带疮改正咨询的

[2] 虞瑞尧. 内服大下药无环鸟苷改正火带疮疗效守候 [J]. 中华皮肤科期刊, 1996: 300-301.

[3] 周萍迎, 朱光斗. 全体与会者与大下药无环鸟苷的临床疗效匹敌 [J]. 临床皮肤科期刊, 1997: 369-370.

[4] 周存结构, 王莉, 郭在培, 等. 差别下药和疗程伐昔洛韦改正火带疮的多提取岩芯随机双盲对照仔细考虑 [J]. 临床皮肤科期刊, 2007, 36(7): 420-422.

[5] Morton P, Thomson A N. Oral acyclovir in the treatment of herpes zoster in general 进行[J ] N Z Med J, 1989, 102(863): 93.

[6] Wood MJ, Kay R, Dworkin RH, et al. Oral acyclovir therapy accelerates pain resolution in patients with herpes zoster: a meta-analysis of placebo-controlled 实验[ J ] Clin Infect Dis 1996, 22:341.

[7] Tyring S, 芭芭拉什 RA, Nahlik JE, et al. Famciclovir for the treatment of acute herpes zoster: effects on acute disease and postherpetic 神经痛 A randomized, double-blind, placebo-controlled 审讯。 Collaborative Famciclovir Herpes Zoster Study 组。 Ann Intern Med 1995; 123:89.

[8] Beutner K R, Friedman D J, Forszpaniak C, et al. Valaciclovir compared with acyclovir for improved therapy for herpes zoster in immunocompetent adults.[J]. Antimi Age Chem, 1995, 39(7): 1546-53.

[9]

[10]

[11]

[12]

校订:
于昉

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